Estos son los primeros datos de embarazo obtenidos por vía transvaginal: método moderno y más sensible para la evaluación del embarazo precoz en comparación al estudio tradicional hecho desde el abdomen. Comenzamos desde el momento en que la prueba de embarazo es positiva hasta ver las primeras e inequívocas señales de embarazo viable: el embrión vivo.

Ecografía embrionaria

Semana 3: Antes de las 4 semanas de gestación no se puede detectar la presencia de embarazo intrauterino por Eco, esto se debe a que el producto de la concepción es menor a 1 mm y ese es el rango de resolución de los equipos modernos por vía transvaginal. En este período las pruebas de embarazo modernas son positivas aunque por Eco no veamos nada. Embriológicamente ya existe un embrión de tamaño parecido a este punto “.” que tiene la forma de un disco ovalado dividido en tres capas que están formando los primeros esbozos de órganos, especialmente el Sistema Nervioso Central. En este período es cuando se forman defectos como la Espina Bífida o la Anencefalia que solo podremos comenzar a ver 6 a 7 semanas después; de hecho, muchos de los problemas que detectaremos posteriormente se están gestando en este momento.

Esta etapa se refiere a la llamada “embarazo bioquímico” ya que a pesar de existir una prueba de embarazo positiva de ninguna otra manera, ni por examen físico ni aún por ecografía, se puede poner en evidencia un dato objetivo de que en realidad hay un embarazo en curso.

Semana 4: Primera evidencia de embarazo manifestada por la presencia de un pequeño saco de 2 mm. de diámetro (Saco Gestacional) en cuyo interior  es prácticamente imposible detectar elemento alguno. Aunque ecográficamente no se vea nada, hay un embrión creciendo rápidamente en el interior del saco. Para este momento la columna vertebral está en vías de formación. De haber un problema de espina bífida su origen está dándose en este momento.

Semana 5: A medida que transcurren los días el Saco Gestacional crece y en su interior comienza a verse una pequeña ‘pelotita ahuecada” (Vesícula Vitelina) seguida por la aparición, a su lado, de un “granito” blanco de 1 a 2 mm. (el embrión). El embrión sigue creciendo y hacia el final de la 5° semana  comienza a notarse un pequeño y rápido latido en su interior: vemos la primera manifestación de vida del embrión humano, la Actividad Cardíaca (el corazón, que solo tiene 0.5 a 1 mm ya se puede oír utilizando tecnología Doppler). La frecuencia normal debe ser mayor de 80 latidos para considerar buen pronóstico.

Semana 6: Las estructuras de la 5 semana son más fáciles de evaluar, la actividad cardíaca es mucho más fácil de ver y medir. Se comienza a notar un abultamiento en uno de los extremos que será la cabeza. Mide aproximadamente 4.5  mm.

Semana 7: Un poco más grande, 9.2 mm.  La cabeza es notable y ya se ven algunas estructuras cerebrales, el corazón es más grande y se comienzan a ver cuatro puntos que serán las extremidades. El cordón umbilical se comienza a visualizar. Se aprecia fácilmente la Vesícula Vitelina.

Semana 8: Ahora mide unos 15 mm. La cabeza ha crecido y han aparecido nuevas estructuras cerebrales, el corazón es más grande y los 4 miembros son más evidentes. ¡¡¡SE MUEVE!!! con pequeños movimientos embrionarios (pero los movimientos solo los sentirás a partir de la semana 16 a 20). El cordón se ve fácilmente y se puede ver como llega hasta la futura placenta. Eco 3D.

Semana 9: Nuestro embrión mide 22 mm. La división de cabeza y cuerpo comienza a notarse (se inició el desarrollo del cuello), todas las estructuras visibles son más grandes y definidas, los cuatro miembros se han alargado un poco y formado “paletitas” pero no se ven dedos aún. Sus movimientos son más frecuentes y notorios. Eco 3D.

En el siguiente video se pueden apreciar las diferentes etapas del desarrollo embriofetal según los estadios de Carnegie. Material copyright: The Multi-Dimensional Human Embryo.Bradley R. Smith.

Referencias

The fetal Medicine Foundation Series, The 11-14 week scan. 2007

Embriología. Langman. Ed. Panamericana 5ta Ed.

The Visible Embryo, http://www.visembryo.com

Human Reproduction Update 1996, Vol. 3, No. 1 pp. 3–23 European Society for Human Reproduction and Embryology. Morphological and molecular characteristics ofliving human fetuses between Carnegie stages 7 and 23: developmental stages in the post-implantation embryo. L.M.Harkness1 and D.T.Bair.

Dr Ricardo Gómez, ObsGin