Recuperación rápida
de la Cesárea Gómez-Gil
Protocolo ERAC personalizado: manejo del dolor, movilización precoz, dieta, herida y alta temprana — todo lo que necesitas saber para las primeras 24 horas.
Nuestra cesárea viene siendo modificada desde 2007, eliminando pasos que considerábamos innecesarios, prolongaban el tiempo operatorio y aumentaban el riesgo de sangrado e infección. En 2013 se añadieron los últimos toques. En la experiencia de varios cientos de pacientes hemos sintetizado las siguientes recomendaciones.
El dolor: qué esperar y cuándo
Al salir del quirófano e ir perdiendo el efecto anestésico sentirás dolor en la parte baja del vientre. La analgesia, iniciada al llegar a tu habitación, comienza el rescate.
Al ir cediendo el dolor pélvico general podrías notar un dolor o ardor más superficial y localizado en la herida operatoria. No tengas miedo — es muy raro que la herida se abra a pesar de sentir tracción y molestias cuando te incorpores o camines.
La acumulación de gases genera dolor en todo el abdomen o la mitad superior. La analgesia es poco efectiva para ese tipo de dolor; la deambulación precoz es la mejor herramienta para favorecer y acelerar la expulsión.
Cuando inicies la lactancia puede aumentar el dolor pélvico: son los entuertos, contracciones uterinas producidas por la oxitocina que libera el amamantamiento. Son normales y esperados.
Manejo del dolor postoperatorio
Los analgésicos deben iniciarse inmediatamente al llegar a tu habitación, antes de que el efecto de la anestesia ceda por completo. En caso de alergia a los AINES se harán las modificaciones necesarias.
| Medicamento | Dosis | Contiene |
|---|---|---|
| Paracetamol + cafeína + metilergonovina | 1 comprimido vía oral cada 6 horas | Paracetamol (analgésico) + Cafeína (potencia la analgesia) + Metilergonovina (uterotónico) |
| Dolak / Notolac | 1 comprimido sublingual (30 mg Ketorolaco) cada 6 horas, inmediatamente después del primer analgésico | Ketorolaco — AINE potente para dolor moderado a severo |
La metilergonovina está contraindicada si tienes hipertensión o tuviste preeclampsia; en ese caso te indicaremos otra analgesia, sin este componente.
Las primeras horas: cronología
La faja abdominal
Colocar una faja abdominal elástica postoperatoria o un panty alto y firme brinda soporte a la herida, reduce el dolor al moverte o toser y da sensación de seguridad. Debe abarcar toda la zona operatoria hasta el ombligo o por encima de él.
Los gases
La expulsión de gases es un evento sumamente importante que se monitorea y promueve con énfasis para prevenir su acumulación y las molestias que ocasiona. La movilización y la dieta precoces son clave. Permitimos el uso de infusiones tradicionales con anís estrellado, pero la deambulación es lo fundamental.
Antibióticos
Solo administramos una dosis de antibiótico (cefazolina 2 g por vía intravenosa, 3 g si pesas 120 kg o más) hasta 60 minutos antes de la incisión. Si hubo trabajo de parto o ruptura de membranas, se añade azitromicina 500 mg por vía intravenosa; en caso de alergia se usa clindamicina más gentamicina. No se requieren otras dosis durante la hospitalización ni en casa.
Cuidados de la herida en casa
Rara vez cambiamos la cura, salvo en casos donde se ha manchado notablemente con sangre por razones estéticas. En casa no debes hacer ningún tipo de limpieza hasta el momento de retirarla: 6–8 días. Una vez retirada, solo lava suavemente con agua y jabón durante el baño diario. Sin antisépticos, sin antibióticos tópicos, sin vendajes adicionales.
¿Cómo va tu recuperación?
Tendremos contacto en las primeras 3 semanas; si tuviste hipertensión, controlaremos tu tensión arterial entre los 3 y 10 días, y la visita postparto integral es entre las 4 y 12 semanas del nacimiento. Si algo no se siente bien antes, escríbeme o llámame.
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