El Asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por dificultad respiratoria debido a la inflamación y obstrucción de las vías aéreas. Durante el embarazo la clasificación, severidad, tratamiento y pronóstico de la crisis asmática son idénticas a las de la mujer no embarazada.

Síntomas

En el embarazo normal se presentan cambios (respiración consciente, obstrucción nasal, anemia fisiológica, disminución del volumen pulmonar, taquicardia, cansancio fácil, reflujo gástrico, etc) que le podrían hacer considerar la posibilidad de estar sufriendo alguna condición respiratoria. En caso de las condiciones obstructivas pulmonares, como el asma, los síntomas son:

Dificultad respiratoria progresiva con esfuerzo respiratorio

Sensación de opresión en el pecho

Dificultad para exhalar el aire, pitidos en el pecho

Tos con o sin producción de flema

Dificultad para dormir por sintomas respiratorios

Severidad

La Global Initiative for Asthma (GINA, 2022) estableció un sistema de clasificación que consta de 4 categorías de acuerdo al grado se severidad, frecuencia de los episodios y alteración de la función respiratoria: Asma intermitente, Asma persistente leve, moderada y severa.
Los parámetros diagnósticos se resumen en la siguiente imágen:

Grados de severidad

Diagnóstico

Es relativamente sencillo, los datos históricos revelan los antecedentes y la evolución de la enfermedad, el exámen físico pone de manifiesto el esfuerzo ventilatorio y los hallazgos pulmonares típicos.

Peak flow (flujo pico) permite determinar de modo muy sencillo y con gran exactitud el grado de compromiso pulmonar y la respuesta inmediata a los broncodilatadores.

Saturometros, pueden determinar la presencia de hipoxia

Efectos del Asma sobre el Embarazo

En la gran mayoria de los casos no hay impacto materno ni fetal por la ocurrencia de asma durante el embarazo.

El asma bronquial sigue 3 patrones durante el embarazo: 30% se mantiene igual, 30% mejora y 30% empeora.

Tratamiento

Es exactamente igual al tratamiento de la mujer no embarazada, los medicamentos son seguros y su uso esta plenamente justificado con base en la relación riesgo/beneficio:

Broncodilatadores

Esteroides inhalados, ingeridos o parenterales

Estimuladores de los centros respiratorios

Antialérgicos

Antitusígenos y expectorantes

Complicaciones

Usualmente se presentan en casos de asma moderada a severa mal controlada con episodios hipóxicos frecuentes.

Maternas:

Status asmático, crisis severa que no responde al tratamiento intenso

Neumonía

Preeclampsia

Cesarea emergente

Muerte materna

Fetales:

Restricción del crecimiento

Prematuridad

Muerte fetal