Por que no es recomendable?

Básicamente se debe a los cambios fisiológicos del embarazo, el aumento de peso, ganancia de grasa corporal total y agua tisular, modificación de las proporciones y arquitectura corporales con respecto a sitios preferenciales para la acumulación de grasa y agua. El cuerpo se modifica mucho durante el embarazo y el puerperio inmediato, y las cirugías hechas en estos períodos se hacen sobre una base artificial y de rápida modificación durante las primeras 6 semanas después del nacimiento del bebé. Además, aumentan considerablemente los riesgos de infección, trombosis, anemia, hospitalización prolongada, gastos y mortalidad materna con pobres resultados estéticos finales.

Dermolipectomía Durante la Cesárea: esta cirugía es sumamente cruenta y aumenta considerablemente el tiempo quirúrgico, aumenta el riesgo de tromboembolismo pulmonar, dolor postoperatorio, infecciones de la herida operatoria, sepsis y aumento de la mortalidad materna y siempre limita severamente la actividad física haciendo incompatibles la lactancia y los cuidados del recién nacido. Mi cesárea dura 16-20 minutos y la dermolipectomía entre 45 a 150 minutos. De suscitarse complicaciones, quién es el cirujano responsable, el obstetra o el plástico? He aquí un gran problema médico legal y de competencia que pretendo evitar a toda costa.

Siendo que la cesárea genera dolor, aun cuando mi técnica es bastante indolora, se suma el dolor de ambas cirugías y la Dermo es particularmente dolorosa, no quiero imaginar como serán las primeros días después del nacimiento. En pocas palabras me parece una locura someterse a tal grado de tortura para no obtener un efecto estético razonable y además, exponer tu vida para nada y dejar de lado los cuidados propios del bebé por dolor intolerable, dosis altas de antibióticos, catéteres, curas y drenajes

En un estudio (Int J Womens Health. 2012; 4: 115–121. Wael Naeem Thabet et al.) con 50 procedimientos realizados durante la cesárea, hubo:

6% dehiscencia (apertura, separación) de la herida operatoria

12% necrosis del colgajo de piel

18% infección de herida operatoria

18% resección insuficiente del colgajo abdominal (reparación estética insuficiente)

24% ombligo prominente

32% abdomen globoso y falta de definición en las cadera (pobre resultado estético)

Yo, particularmente no lo hago ni lo permito en mis casos. Si la paciente lo desea y es irreductible en su decisión, sencillamente me retiro del caso de manera informada y suspendo la relación obstetra paciente de inmediato.

Además, ¿para que arriesgarse tanto si los resultados estéticos son pobres?

Liposucción después del parto o la cesárea: se ha descrito que el riesgo de muerte por la liposucción es aproximadamente 20/100.000; riesgo idéntico al de morir por el embarazo parto y puerperio pero de manera aguda y sumatoria durante las primeras 24 horas post procedimiento. Cuanto aumenta el riesgo durante el parto o la cesárea? No es muy claro pero definitivamente es mucho mayor. No debe realizarse

Cirugía mamaria durante la cesárea: rara vez preguntan por esto, parece que la lactancia hace evidente que es una solicitud fatua. La mama al final del embarazo esta muy vascularizada (congestiva) y con gran desarrollo alveolar para dedicarse a la producción de leche inmediatamente después del nacimiento del bebé. El 24-48 horas se congestionarán muchísimo y crecerán una barbaridad debido a la bajada de la leche, colocar una prótesis o hacer algún procedimiento reductor inmediatamente después del nacimiento podría ser catastrófico porque la congestión podría abrir todas las suturas cutáneas, rechazar la prótesis o desarmar todas las lineas de sutura interna generándose, prácticamente, un estallido mamario! Lógicamente no se podría dar pecho bajo estas condiciones.