Patología Obstétrica

Aborto y pérdidas:
más frecuentes
de lo que crees

La naturaleza es sabia. La mayor parte de los abortos espontáneos son el mecanismo de selección natural que protege a la especie. Entenderlo ayuda a sobrellevarlo.

Durante casi todo este artículo voy a tratar de que aprendas a restarle importancia al aborto espontáneo en el desafortunado evento de que te ocurra. No por insensibilidad, sino porque la biología tiene razones que la angustia no puede ver.

Lo esencial · 30 segundos

El aborto espontáneo ocurre en el 8–20 % de los embarazos clínicamente diagnosticados. El 80 % ocurre antes de la semana 12. La causa más frecuente son anomalías cromosómicas fortuitas (60 % de los casos). La mayor parte de las mujeres que abortaron tendrán embarazos exitosos posteriores.

¿Por qué se produce un aborto?

El objeto final del aborto espontáneo es la detención de un embarazo severamente afectado que no conduciría al nacimiento de un bebé sano. Siguiendo los postulados evolutivos de Darwin, el aborto es el mecanismo de selección natural de la reproducción humana — la forma en que la biología descarta los embarazos que no son viables.

¿Qué tan frecuente es?

Más de lo que se cree. Solo nacen 70–80 bebés por cada 100 embarazos diagnosticados y no diagnosticados. Los embarazos clínicamente confirmados se pierden en el 8–20 % de los casos. No debe dársele más importancia de la que merece si ocurre de manera aislada.

<35 añosRiesgo de aborto ~15 %

35–39 años20–25 %

40–42 años~35 %

>42 años~50 %

Causas más frecuentes

Anomalías cromosómicas: 60 % de los casos — la causa individual más frecuente, fortuita en más del 95 % de los casos
Embarazo múltiple
Anomalías anatómicas uterinas (raras)
Desnutrición severa
Causas hormonales (raras)
Infecciones y enfermedades febriles prolongadas
Toxinas, medicamentos contraindicados y drogas ilícitas

Categorías del aborto espontáneo

Amenaza de aborto

Sangrado genital en una embarazada antes de la semana 20. Si cede espontáneamente y ya se evidenció el corazón embrionario activo, el riesgo de aborto es menor del 5 %. Mi manejo: reposo inmediato y progesterona intravaginal para relajar la musculatura uterina, aunque su eficacia demostrada es limitada salvo en pacientes con abortos recurrentes.

Aborto en evolución e inevitable

Sangrado + dolor pélvico + modificaciones del cuello uterino que conducen inevitablemente a la expulsión del producto de la concepción.

Aborto completo e incompleto

Completo: eliminación total del producto — no requiere tratamiento adicional. Incompleto: quedan restos dentro del útero — el sangrado persiste y hay riesgo de infección si hay manipulación externa.

Aborto habitual

Tres o más pérdidas consecutivas antes de la semana 20. Afecta al 1–2 % de las mujeres. En este punto está indicado el estudio de la pareja. Sin embargo, la mayor parte de las abortadoras habituales tendrá un embarazo exitoso (60–90 %). El diagnóstico de aborto habitual desaparece cuando la paciente lleva un embarazo a término.

Perspectiva

Puedes estar triste y vivir un proceso de duelo — es completamente legítimo y necesario. Pero que sea breve. Luego sigue adelante con la certeza de que en la mayor parte de los casos el siguiente embarazo llegará a feliz término. En nuestra práctica, el 85–90 % de las pacientes que logran un embarazo obtienen un bebé sano.

¿Acabas de pasar por una pérdida?

Estoy aquí para acompañarte, resolver tus dudas y orientarte sobre los pasos a seguir.

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