Durante casi todo este artículo voy a tratar de que aprendas a restarle importancia al aborto espontáneo en el desafortunado evento de que te ocurra. No por insensibilidad, sino porque la biología tiene razones que la angustia no puede ver.

¿Por qué se produce un aborto?

El objeto final del aborto espontáneo es la detención de un embarazo severamente afectado que no conduciría al nacimiento de un bebé sano. Siguiendo los postulados evolutivos de Darwin, el aborto es el mecanismo de selección natural de la reproducción humana — la forma en que la biología descarta los embarazos que no son viables.

¿Qué tan frecuente es?

Más de lo que se cree. Solo nacen 70–80 bebés por cada 100 embarazos diagnosticados y no diagnosticados. Los embarazos clínicamente confirmados se pierden en el 8–20 % de los casos. No debe dársele más importancia de la que merece si ocurre de manera aislada.

Causas más frecuentes

• Anomalías cromosómicas: 60 % de los casos — la causa individual más frecuente, fortuita en más del 95 % de los casos
• Embarazo múltiple
• Anomalías anatómicas uterinas (raras)
• Desnutrición severa
• Causas hormonales (raras)
• Infecciones y enfermedades febriles prolongadas
• Toxinas, medicamentos contraindicados y drogas ilícitas

Categorías del aborto espontáneo

Amenaza de aborto

Sangrado genital en una embarazada antes de la semana 20. Si cede espontáneamente y ya se evidenció el corazón embrionario activo, el riesgo de aborto es menor del 5 %. Mi manejo: reposo inmediato y progesterona intravaginal. La evidencia es matizada — la progesterona no beneficia a todas las embarazadas con sangrado, pero sí parece ayudar en un subgrupo concreto: mujeres con sangrado temprano y pérdidas previas. Es justo el escenario en el que la indico.

Aborto en evolución e inevitable

Sangrado + dolor pélvico + modificaciones del cuello uterino que conducen inevitablemente a la expulsión del producto de la concepción.

Aborto completo e incompleto

Completo: eliminación total del producto — no requiere tratamiento adicional. Incompleto: quedan restos dentro del útero — el sangrado persiste y hay riesgo de infección si hay manipulación externa.

Pérdida fetal recurrente (antes llamada "aborto habitual")

Dos o más pérdidas de embarazo, según la definición actualizada en 2026 por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. Afecta al 1–5 % de las mujeres. Tres precisiones que cambiaron respecto a lo que se enseñaba antes:

— No necesitan ser consecutivas. Un aborto, luego un bebé sano, luego otro aborto: son dos pérdidas y ameritan estudio. El nacimiento exitoso intermedio es buena noticia pronóstica, pero ya no borra el marcador.

— Cuentan las pérdidas muy tempranas, confirmadas solo por una prueba de embarazo positiva que después descendió, sin llegar a verse en el eco.

— Ya no hay que esperar tres. Con dos pérdidas se inicia el estudio, que hoy comienza por el análisis genético del tejido del aborto.

Y la parte que más importa: la mayoría de estas pacientes tendrá un embarazo exitoso, incluso cuando el estudio no encuentra una causa. Te lo explico en detalle aquí.

Si estás pasando por un aborto: guarda el tejido

Es el consejo práctico más subestimado de este tema. El análisis genético del tejido del aborto —hoy mediante microarray cromosómico— puede decirte con alta probabilidad por qué ocurrió la pérdida, y en la mayoría de los casos la respuesta es un error cromosómico fortuito que nada tuvo que ver contigo.