Embarazo Ectópico:
interrupción inmediata
Una verdadera emergencia. La omisión o falla diagnóstica lleva con frecuencia a la muerte materna. El control prenatal precoz es la mejor prevención.
El embarazo ectópico es la implantación del embrión fuera del útero — la única estructura diseñada para su crecimiento. Cualquier otra localización conduce inevitablemente a la pérdida del embarazo y pone en peligro la vida de la madre.
Ocurre en el 0.5–2 % de los embarazos. En más del 90 % se localiza en las Trompas de Falopio. El tratamiento es la interrupción inmediata: quirúrgica cuando hay rotura, inestabilidad o masa avanzada, y médica con metotrexate en los casos diagnosticados precozmente y estables — hoy una proporción creciente gracias al diagnóstico temprano. El diagnóstico precoz con ultrasonido transvaginal y prueba de embarazo sensible ha reducido la mortalidad materna en más del 90 %.
Síntomas — cuándo sospecharlo
Debe sospecharse embarazo ectópico en toda mujer sexualmente activa que consulte por:
- Dolor pélvico + retraso menstrual
- Síntomas de embarazo (náuseas, sensibilidad mamaria) + sangrado o manchado genital
- Signos de sangrado interno: mareos, palidez, sudoración, hipotensión, taquicardia
Factores de riesgo
Diagnóstico
Ante toda sospecha de embarazo: prueba de β-hCG cuantitativa + ultrasonido transvaginal. Si no se detecta embarazo intrauterino con β-hCG positiva, se inicia un protocolo de seguimiento con mediciones cada 72 horas. Valores ≥3500 mUI/mL sin saco intrauterino visible son altamente sugestivos de ectópico.
Tratamiento
Cirugía — indicada ante rotura, inestabilidad o falla del tratamiento médico
La laparoscopia y la mini-laparotomía son los métodos de elección. Limitan el tiempo quirúrgico y permiten recuperación rápida sin agregar lesiones adicionales a la pelvis. Puede extraerse la trompa completa (salpingectomía) o abrirla conservándola (salpingostomía), según el daño y el deseo reproductivo. La histerectomía es excepcional y se reserva para localizaciones muy poco frecuentes —cervical o intersticial— con hemorragia incontrolable.
Tratamiento médico — opción real en el diagnóstico precoz
Metotrexate inyectado, solo si el diagnóstico es muy precoz. Eficacia del 59–88 % según el tiempo gestacional. Requiere múltiples evaluaciones y en muchos casos termina en cirugía de todas formas.
El embarazo ectópico no se considera un aborto — su localización es anómala. No hay contraindicación moral, religiosa ni legal para su interrupción inmediata. El 85 % de las mujeres que han tenido un ectópico previo pueden tener un embarazo intrauterino normal en el futuro.
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