Náuseas y Vómitos:
los síntomas más odiados
Por qué ocurren, cuánto duran y qué puedes hacer para sobrevivir el primer trimestre.
El 50% de las mujeres embarazadas tendrá náuseas y vómitos entre las semanas 6 y 16. El 25% solo náuseas. El 25% no tendrá nada. Las pacientes que sufren náuseas tienen estadísticamente menor probabilidad de aborto — aunque eso no consuela mucho a las 6 de la mañana.
¿Por Qué Ocurren?
El mecanismo exacto no está completamente dilucidado, pero los factores más reconocidos son: niveles altos de BhCG (la hormona del embarazo), que tiene su pico entre las semanas 8–12 — cuando las náuseas son peores; el aumento de estrógenos y progesterona, y posiblemente cambios en la motilidad gastrointestinal; la causa exacta no está establecida.
Factores de Riesgo para NVE
- — Embarazos múltiples (mayor volumen placentario → más BhCG)
- — Antecedente de NVE en embarazos previos
- — Historia personal o familiar de cinetosis (mareos de transporte)
- — Antecedente de migraña
- — Mola hidatiforme
Tratamiento Escalonado
Medidas no farmacológicas (primer paso)
- — Comidas pequeñas y frecuentes — no dejar el estómago vacío
- — Evitar olores fuertes desencadenantes
- — Galletas de soda en ayunas, antes de levantarse
- — Jengibre: té, cápsulas o caramelos (evidencia moderada de eficacia)
- — Vitamina B6 (piridoxina) 10–25 mg cada 8 horas
- — Acupresión en punto P6 (muñeca)
Tratamiento farmacológico
| Medicamento | Dosis | Uso |
|---|---|---|
| Doxilamina + B6 | 10/10 mg c/8h | Primera línea. Muy efectivo. |
| Metoclopramida | 5–10 mg VO cada 8 h (antes de las comidas) | Náuseas persistentes; ciclos cortos y bajo supervisión médica |
| Dimenhidrinato o difenhidramina (o prometazina) | Según indicación de tu médico | Paso intermedio si lo anterior no basta |
| Ondansetrón | 4 mg VO/sublingual (o IV) cada 8 h | Si no hay respuesta a lo anterior. Algunos estudios sugieren un aumento muy pequeño del riesgo de labio o paladar hendido si se usa en el primer trimestre; se decide en conjunto con tu médico. |
Hiperémesis Gravídica
Cuando los vómitos son tan severos que la paciente no puede mantener ningún alimento ni líquido, pierde más del 5% de su peso y desarrolla cetonuria (cuerpos cetónicos en orina). Requiere hospitalización para hidratación endovenosa y antieméticos parenterales. Rara (1–3%) pero potencialmente seria.
Consulta pronto si no puedes retener líquidos por 24 horas, si orinas poco o muy oscuro, te mareas al ponerte de pie, bajas de peso, tienes dolor abdominal, fiebre o vómito con sangre, o si los vómitos empiezan después de la semana 9. En la hiperémesis, el tratamiento hospitalario incluye hidratación, corrección de electrolitos y tiamina.
¿Los vómitos te están afectando significativamente?
Hay tratamiento efectivo y seguro para las náuseas del embarazo. No tienes que sufrirlos en silencio.
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