Medicación prenatal:
indicaciones de rutina
Complementos nutricionales y vitamínicos para un desarrollo fetal adecuado y una evolución satisfactoria del embarazo en la madre.
Estas son las indicaciones que entrego a mis pacientes desde la primera consulta. Cada una tiene una justificación específica y un momento adecuado para iniciarla.
Los suplementos de rutina en el embarazo son: Omega 3, Ácido Fólico, Polivitamínicos, Calcio, Vitamina D y Hierro. La Aspirina en dosis baja se agrega solo si hay factores de riesgo para preeclampsia. Cada uno tiene una dosis y un momento de inicio distintos.
Los suplementos y cuándo tomarlos
| Suplemento | Dosis | Cuándo |
|---|---|---|
| Omega 3 (Piscis 3 o Maxepa) | 500 mg · 1 cápsula diaria | Todo el embarazo |
| Ácido Fólico | 0,4 mg (400 µg) · 1 tableta diaria (4–5 mg solo si hay factores de riesgo) | 1–3 meses antes hasta semana 12 |
| Polivitamínico prenatal | 1 gragea diaria | Todo el embarazo y posparto |
| Calcio | 1 tableta diaria | Todo el embarazo y posparto |
| Vitamina D | 2000–4000 UI/día | Todo el embarazo (no se miden niveles de rutina) |
| Hierro | 1 tableta diaria | Desde el inicio del embarazo (el polivitamínico prenatal suele aportarlo); dosis mayores si hay anemia o ferritina baja |
| Aspirina 81 mg | 1 tableta cada noche (algunas guías internacionales usan 150 mg) | Desde la semana 12–16 (idealmente antes de la 16) hasta la semana 36, solo si hay factores de riesgo para preeclampsia |
Detalles de cada suplemento
Omega 3 — para el sistema nervioso de tu bebé
Los aceites de pescado pueden ayudar a reducir el riesgo de parto prematuro y de bajo peso al nacer, sobre todo en mujeres que comen poco pescado. Si produce eructos frecuentes con gases incómodos, tómalo de noche. No lo suspendemos antes del nacimiento: a pesar de su efecto anticoagulante, no hemos observado mayor sangrado durante el parto o cesárea en las usuarias.
Ácido Fólico — el más importante antes del embarazo
Se ha demostrado que tomarlo al menos un mes antes del embarazo reduce considerablemente el riesgo de Espina Bífida y sus variantes. La dosis habitual es 0,4 mg (400 µg) diarios desde 1–3 meses antes hasta la semana 12. Uso 4–5 mg solo si hay factores de riesgo (antecedente de defecto del tubo neural, diabetes, antiepilépticos, obesidad, malabsorción). Después de la semana 12, el aporte de folatos viene de la dieta y los polivitamínicos que los contienen.
Vitamina D — más importante de lo que se creía
La suplementación con vitamina D en el embarazo podría reducir el riesgo de preeclampsia y diabetes gestacional, aunque la evidencia aún es limitada. No es necesario medir los niveles de rutina; en casos seleccionados (deficiencia o factores de riesgo) ajusto la dosis según los niveles plasmáticos. La dosis máxima diaria recomendada sin control médico es 4.000 UI/día. Los ensayos no han demostrado de forma consistente reducción de mortalidad fetal o neonatal.
Hierro — importante, pero con efectos secundarios conocidos
El hierro oral puede teñir las heces de negro: es un efecto esperado y no preocupante. También puede generar o empeorar el estreñimiento —aunque en ocasiones lo mejora. Si hay anemia o ferritina baja, uso dosis mayores.
Aspirina 81 mg — solo si hay indicación
Se indica si hay una de estas condiciones de alto riesgo:
- Hipertensión crónica
- Embarazo múltiple
- Diabetes mellitus
- Historia de preeclampsia
- Enfermedad renal
- Enfermedad autoinmune
O dos o más de estas condiciones de riesgo moderado: nuliparidad, obesidad (IMC > 30), más de 35 años, raza negra, historia familiar de preeclampsia, último embarazo hace más de 10 años, bebés con restricción del crecimiento, embarazo por fertilización in vitro, bajo nivel socioeconómico.
Nota para pacientes en Venezuela
Compra "lo que haya" dentro de cada grupo indicado. Si no encuentras vitaminas prenatales, cualquier complejo vitamínico general es adecuado siempre que no aporte más de 5.000 UI de vitamina A al día en forma de retinol (palmitato o acetato de retinilo); el betacaroteno no tiene este riesgo. Evita los productos con dosis altas de vitamina A. Los recipes específicos prácticamente no funcionan por la escasez: pide al farmaceuta lo más parecido disponible dentro del grupo terapéutico. Los médicos no somos responsables por carencias farmacológicas.
¿Tienes dudas sobre tus suplementos actuales?
En consulta revisamos juntas lo que estás tomando y ajustamos según tu caso específico.
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