Medicación prenatal:
indicaciones de rutina

Los aceites de pescado pueden ser beneficiosos en la prevención del parto prematuro, el retardo del crecimiento fetal y para una mejor maduración del sistema nervioso central. Si produce eructos frecuentes con gases incómodos, tómalo de noche. No lo suspendemos antes del nacimiento: a pesar de su efecto anticoagulante, no hemos observado mayor sangrado durante el parto o cesárea en las usuarias.

Se ha demostrado que tomarlo al menos un mes antes del embarazo reduce considerablemente el riesgo de Espina Bífida y sus variantes. Uso 5 mg diarios aun sin factores de riesgo, ya que no genera efectos secundarios y Venezuela tiene alta tasa de desnutrición. Después de la semana 12, el aporte de folatos viene de la dieta y los polivitamínicos que los contienen.

Investigaciones recientes muestran que la suplementación con dosis altas durante el embarazo tiene efectos beneficiosos significativos: 50 % menos de casos de preeclampsia, diabetes gestacional, parto prematuro e infecciones, y mejor evolución neonatal. Ajusto la dosis según los niveles plasmáticos (niveles deseables en el embarazo: 40–60 ng/mL). La dosis máxima considerada segura es 10.000 UI/día. Un estudio reciente encontró 28 % menos riesgo de trastornos de crecimiento fetal y 65 % menos mortalidad fetal/neonatal con 2000 UI/día.

El hierro oral puede teñir las heces de negro: es un efecto esperado y no preocupante. También puede generar o empeorar el estreñimiento —aunque en ocasiones lo mejora. Si hay anemia o ferritina baja, lo inicio antes de la semana 18.

Se indica si hay una de estas condiciones de alto riesgo:

• Hipertensión crónica
• Embarazo múltiple
• Diabetes mellitus
• Historia de preeclampsia
• Enfermedad renal
• Enfermedad autoinmune

O dos o más de estas condiciones de riesgo moderado: nuliparidad, obesidad (IMC > 30), más de 35 años, raza negra, historia familiar de preeclampsia, último embarazo hace más de 10 años, bebés con restricción del crecimiento.