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Patología Obstétrica
Eclampsia:
convulsiones hipertensivas
de la embarazada
El grado más severo de la hipertensión del embarazo. Aparece de manera brusca e inesperada — como un rayo — en una paciente con preeclampsia.
Eclampsia (del griego eklampsis: destello brusco) es la complicación más temida de la preeclampsia. Se manifiesta como convulsiones severas de aparición súbita e inesperada y conlleva casi universalmente a una cesárea de emergencia, sin importar la madurez del bebé.
Lo esencial · 30 segundos
El 80 % de los casos de eclampsia ocurre durante el parto o las primeras 48 horas posparto. El 20 % durante el embarazo. Toda convulsión en la embarazada es eclampsia hasta demostrar lo contrario. La única cura es la interrupción del embarazo.
Síntomas premonitorios — actuar antes de la convulsión
En presencia de preeclampsia, estos síntomas sugieren riesgo inminente de convulsión:
- Dolor de cabeza intenso (50–75 %)
- Alteraciones visuales: "estrellitas", visión borrosa, fotofobia (19–32 %)
- Dolor intenso en la boca del estómago (epigastrio)
- Trastornos mentales o neurológicos
¿Qué hacer ante una convulsión eclámptica?
En condiciones fuera del hospital, ante personal no entrenado:
- Proteger la vía aérea y evitar lesiones corporales
- Colocar una cartera o billetera en la boca para proteger la lengua
- Llevar de manera inmediata a un centro con capacidad para cesárea de emergencia, terapia intensiva adultos y cuidados intensivos neonatales
- No intentar detener la primera convulsión si no hay acceso vascular
Manejo médico inicial
- Soporte cardiovascular y respiratorio
- Prevenir nuevas convulsiones con sulfato de magnesio
- Control tensional urgente para evitar lesión del sistema nervioso central
- Diagnóstico y manejo de complicaciones asociadas
- Interrupción del embarazo por la vía más apropiada
En embarazos prematuros (24–34 semanas)
Si las condiciones maternas se estabilizan, se intenta prolongar el embarazo bajo hospitalización estricta para mejorar la sobrevida fetal con inductores de maduración pulmonar. Pero si surgen complicaciones, se practica cesárea de emergencia independientemente de la madurez fetal.
¿Puede repetirse?
El riesgo de volver a sufrir preeclampsia/eclampsia en futuros embarazos varía entre 12.5 y 50 % dependiendo de la severidad del episodio anterior y la presencia de hipertensión residual, diabetes u otras condiciones.
Prevención
- Control preconcepcional antes de buscar el próximo embarazo
- Control prenatal precoz e ininterrumpido
- Control de enfermedades crónicas previas
- Aspirina preventiva si hay factores de riesgo
¿Tuviste preeclampsia en un embarazo anterior?
El siguiente embarazo requiere planificación cuidadosa. Lo revisamos juntas desde antes de concebir.
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