Crecimiento Fetal Restringido:
RCIU
El 10% de los embarazos. El Doppler fetal define el manejo y mejora el pronóstico.
Un bebé pequeño no siempre es un bebé en riesgo. Pero un bebé con RCIU y circulación anormal es una emergencia en cámara lenta — y el Doppler fetal es el único reloj que nos dice cuánto tiempo queda.
Clasificación
RCIU Asimétrico — El más frecuente (80%)
Cuerpo pequeño con cabeza de tamaño normal o poco reducida. Se debe a trastornos placentarios adquiridos que disminuyen el aporte de oxígeno y nutrientes. La causa más frecuente es la preeclampsia. No hay reducción del número de células en los órganos — solo en su tamaño. La recuperación posnatal es excelente con manejo apropiado.
RCIU Simétrico — El más serio (20%)
Bebé universalmente pequeño en todas sus medidas desde una edad gestacional temprana (antes de la semana 32). Puede ser constitucional (bebé genéticamente pequeño) o patológico (infecciones TORCH, cromosomiopatías). Requiere evaluación genética.
El Papel del Doppler
El estudio Doppler de los territorios vasculares del feto — arteria umbilical, arteria cerebral media, ductus venoso — es el elemento que permite responder la pregunta crítica:
Progresión de la Insuficiencia Placentaria
| Etapa Doppler | Arteria Umbilical | Arteria Cerebral | Ductus Venoso |
|---|---|---|---|
| Inicial | Resistencia elevada | Normal | Normal |
| Moderada | Flujo diastólico ausente | Vasodilatación (redistribución) | Normal |
| Severa | Flujo diastólico reverso | Vasodilatación marcada | Alterado |
| Terminal | Reverso | — | Flujo reverso en onda A |
Cada etapa define una conducta y un tiempo de espera. El manejo del RCIU con Doppler es un arte que requiere experiencia — y en nuestra consulta es parte del seguimiento estándar.
¿Diagnosticaron RCIU en tu embarazo?
El RCIU no es una sentencia — es una señal de que el seguimiento debe intensificarse. La frecuencia de los controles y el momento del nacimiento dependen del Doppler. Agenda una evaluación.
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