El 10% de los embarazos. El Doppler fetal define el manejo y mejora el pronóstico.
Un bebé pequeño no siempre es un bebé en riesgo. Pero un bebé con RCIU y circulación anormal es una emergencia en cámara lenta — y el Doppler fetal es el único reloj que nos dice cuánto tiempo queda.
Cuerpo pequeño con cabeza de tamaño normal o poco reducida. Se debe a trastornos placentarios adquiridos que disminuyen el aporte de oxígeno y nutrientes. La causa más frecuente es la preeclampsia. No hay reducción del número de células en los órganos — solo en su tamaño. La recuperación posnatal es excelente con manejo apropiado.
Bebé universalmente pequeño en todas sus medidas desde una edad gestacional temprana (antes de la semana 32). Puede ser constitucional (bebé genéticamente pequeño) o patológico (infecciones TORCH, cromosomiopatías). Requiere evaluación genética.
El estudio Doppler de los territorios vasculares del feto — arteria umbilical, arteria cerebral media, ductus venoso — es el elemento que permite responder la pregunta crítica:
| Etapa Doppler | Arteria Umbilical | Arteria Cerebral | Ductus Venoso |
|---|---|---|---|
| Inicial | Resistencia elevada | Normal | Normal |
| Moderada | Flujo diastólico ausente | Vasodilatación (redistribución) | Normal |
| Severa | Flujo diastólico reverso | Vasodilatación marcada | Alterado |
| Terminal | Reverso | — | Flujo reverso en onda A |
Cada etapa define una conducta y un tiempo de espera. El manejo del RCIU con Doppler es un arte que requiere experiencia — y en nuestra consulta es parte del seguimiento estándar.
El RCIU no es una sentencia — es una señal de que el seguimiento debe intensificarse. La frecuencia de los controles y el momento del nacimiento dependen del Doppler. Agenda una evaluación.
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