Crecimiento Fetal Restringido:
RCIU
El 3–7% de los embarazos. El Doppler fetal define el manejo y mejora el pronóstico.
Un bebé pequeño no siempre es un bebé en riesgo. Pero un bebé con RCIU y circulación anormal es una emergencia en cámara lenta — y el Doppler fetal es el único reloj que nos dice cuánto tiempo queda.
Clasificación
RCIU precoz — antes de las 32 semanas
Es menos frecuente y suele deberse a insuficiencia placentaria; tiene mayor riesgo. El estudio genético se reserva para el RCIU precoz grave o con malformaciones.
RCIU tardío — desde las 32 semanas
Es más frecuente, con alteraciones Doppler más sutiles.
Bebé pequeño constitucional
Es pequeño, con Doppler normal y buen pronóstico.
El Papel del Doppler
El estudio Doppler de los territorios vasculares del feto — arteria umbilical, arteria cerebral media, ductus venoso — es el elemento que permite responder la pregunta crítica:
Progresión de la Insuficiencia Placentaria
| Etapa Doppler | Arteria Umbilical | Arteria Cerebral | Ductus Venoso |
|---|---|---|---|
| Inicial | Resistencia elevada | Normal | Normal |
| Moderada | Flujo diastólico ausente | Vasodilatación (redistribución) | Normal |
| Severa | Flujo diastólico reverso | Vasodilatación marcada | Alterado |
| Terminal | Reverso | — | Flujo reverso en onda A |
Esta secuencia corresponde al RCIU precoz. En el RCIU tardío la arteria umbilical suele ser normal y el diagnóstico se apoya en el crecimiento y en el Doppler cerebral.
Cada etapa define una conducta y un tiempo de espera. El manejo del RCIU con Doppler es un arte que requiere experiencia — y en nuestra consulta es parte del seguimiento estándar.
¿Diagnosticaron RCIU en tu embarazo?
El RCIU no es una sentencia — es una señal de que el seguimiento debe intensificarse. La frecuencia de los controles y el momento del nacimiento se definen según el Doppler, la edad gestacional, el líquido amniótico y los registros del latido fetal. Agenda una evaluación.
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