Fisiología Reproductiva

Semana 21 a 40:
segunda mitad del embarazo

Los últimos 5 meses: crecimiento, maduración de órganos, sentidos, conductas y preparación para el nacimiento.

En la segunda mitad el feto crece, madura y aprende. Sus sentidos se activan uno a uno. Sus pulmones — el último órgano en madurar — determinan si puede sobrevivir fuera del útero. Y cada semana que pasa mejora dramáticamente su pronóstico.

Lo esencial — 30 segundosLa sobrevida fetal fuera del útero comienza hacia las semanas 22–23 en UCIs neonatales de alta complejidad, con probabilidades que aún son bajas y dependen mucho del centro y del país. Aumentan rápidamente en las semanas siguientes y, a las 28 semanas, la gran mayoría de los bebés sobrevive. El surfactante pulmonar — esencial para respirar — aparece entre las semanas 23–28. Cada semana de más es una diferencia enorme para el bebé prematuro.

Maduración Fetal Semana a Semana — Hitos Clave

SemanaHito principalPeso / Talla
21Intestino digiere sustancias del LA. Médula ósea produce glóbulos rojos.360 g / 26 cm
22Papilas gustativas activas. Responde al tacto con movimientos reflejos; la percepción consciente del dolor es un tema en debate y es improbable antes de las 24 semanas.430 g / 28 cm
23Alvéolos pulmonares. Inicio del surfactante. Sobrevida: baja, solo en UCI avanzada.501 g / 29 cm
24Sentido del equilibrio. Períodos de sueño/vigilia. Sobrevida: en UCI avanzada, alrededor de la mitad o más; depende del centro.600 g / 30 cm
28Cerebro desarrollado. Abre y cierra los ojos. Sobrevida: >90% en UCI avanzada.1 kg / 37 cm
32Los pulmones siguen madurando; es frecuente que necesite apoyo respiratorio si nace ahora. Regula temperatura. Conductas similares al RN.1.8 kg / 42 cm
36Bebé prematuro tardío: casi completo, pero aún con riesgo de problemas respiratorios y para regular glucosa y temperatura; lo ideal es esperar al menos hasta las 39 semanas salvo indicación médica. Grasa subcutánea completa.2.6 kg / 47 cm
40Término completo (39+0 a 40+6 semanas). Pulmones maduros. Listo para el mundo extrauterino.~3.2 kg / 50 cm

Los Sentidos del Feto

GustoPapilas gustativas activas desde sem. 22. Reconoce sabores en el líquido amniótico.
TactoResponde al tacto con movimientos reflejos desde sem. 22. Toca su propio rostro.
OídoOído interno completamente desarrollado. Reconoce la voz materna.
VistaA partir de las 26–28 semanas el feto puede responder a una luz intensa dirigida al abdomen materno.
Sobre la "estimulación prenatal": el feto está expuesto a poca luz, pero oye de forma constante los sonidos del cuerpo de su madre y su voz. Hablarle y cantarle es seguro; conviene evitar aparatos que emitan sonido o ultrasonido directamente sobre el abdomen.

Maduración Pulmonar — El Elemento Limitante

Los pulmones son el último órgano en madurar y el elemento que determina la sobrevida del prematuro. El surfactante — la sustancia que permite que los alvéolos permanezcan inflados — comienza a producirse a partir de la semana 23 y madura progresivamente. En casos de riesgo de parto prematuro, los corticoesteroides (betametasona o dexametasona) se administran a la madre para acelerar este proceso.

¿Estás en la segunda mitad del embarazo?

Cuando hay factores de riesgo o sospecha de problemas del crecimiento (restricción del crecimiento fetal, preeclampsia, hipertensión, diabetes con complicaciones, embarazo múltiple), la ecografía del tercer trimestre con Doppler es una herramienta clave para vigilar el bienestar de tu bebé. En embarazos de bajo riesgo no se ha demostrado que el Doppler de rutina mejore los resultados; tu obstetra te dirá si lo necesitas.

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