Puerperio:
¿qué viene después del parto?
Las 6 semanas en las que tu cuerpo regresa a la normalidad mientras aprendes a ser mamá: lo que esperar, lo que cuidar y cuándo llamarme.
El puerperio dura 6 semanas y se caracteriza por el retorno a la normalidad de todos los cambios orgánicos del embarazo. Simultáneamente aparecen cambios nuevos —especialmente mamarios— para permitir la lactancia. Es un período de adaptación grande para todo el cuerpo, y quiero que llegues a él informada.
- Sangrado que empapa una compresa en 1 hora, o coágulos del tamaño de un huevo o mayores.
- Dolor de cabeza intenso que no cede, visión borrosa o destellos, o dolor en la boca del estómago.
- Dolor de pecho, falta de aire o palpitaciones.
- Fiebre de 38 °C o más.
- Convulsiones o desmayo.
- Hinchazón o dolor en una sola pierna.
- Tristeza intensa, ansiedad incapacitante o pensamientos de hacerte daño o dañar al bebé.
El sangrado genital: loquios
Los loquios son la expulsión del remanente intrauterino que permitió el embarazo — básicamente sangre con tejido decidual endometrial. Al inicio son abundantes y pueden tener algunos coágulos. Con los días disminuyen en cantidad y concentración: se vuelven serohemáticos (suero amarillento con algo de sangre roja), luego un discreto flujo mucoso amarillento. Los loquios disminuyen gradualmente y pueden durar hasta 4–6 semanas, con manchado intermitente, hasta dar paso al flujo habitual. Si el sangrado vuelve a ser rojo vivo y abundante después de haber disminuido, consúltame.
El sangrado intenso ocurre durante 1–2 días y puede tener exacerbaciones con dolor de vientre (entuertos) durante la alimentación del bebé.
Las heridas
Episiorrafia (parto vaginal)
La herida quirúrgica de la episiotomía usa sutura absorbible —los puntos se absorben solos en 18–45 días sin necesidad de retirarlos. Cuidado: aseo genital 2–3 veces al día con agua, sin jabones abrasivos. Compresas frías en los primeros días si hay molestia local. Al día 7 el dolor debe ser claramente menor y seguir disminuyendo.
Herida de cesárea
A los 7 días retira la cura, lava suavemente con agua y jabón neutro durante el baño, seca con toques y envíame una foto por WhatsApp. No hace falta ir a consulta para eso. A partir de entonces solo lava suavemente con jabón de baño durante el baño diario, seca bien y deja al descubierto. Sin antisépticos, sin antibióticos, sin vendajes adicionales.
El útero
Esa "pelota dura" debajo del ombligo irá desapareciendo en 10–12 días. Los entuertos —dolores al amamantar— ocurren porque dar pecho libera oxitocina que contrae el útero para llevarlo a su tamaño normal. Es fisiológico. Duran 1–2 semanas. En ocasiones pueden requerir una dosis de analgésico.
Las mamas
Aumentarán de tamaño, consistencia y temperatura; verás las venas superficiales. Los primeros 3–4 días: calostro (líquido claro, con alto contenido proteico y anticuerpos). Luego aparece la leche propiamente.
Ofrece el pecho a demanda, al menos 8–12 veces en 24 horas; no dejes pasar más de 3 horas sin ofrecerlo los primeros días. No necesitas lavar los pezones tras cada toma; basta la ducha diaria, sin alcohol ni abrasivos. Si hay grietas, aplica una gota de tu propia leche o lanolina purificada, y corrige el agarre del bebé. Si la secreción es abundante usa Nipple Cups o gasas.
Hemorroides
Se hacen más evidentes en el puerperio. Evita el estreñimiento (laxantes si necesario), mantente bien hidratada y usa preparados antihemorroidales 3–4 veces al día (Scheriproct u otros). Si la molestia es intolerable, llámame.
Sistema urinario
El parto traumatiza localmente la vejiga y la uretra. Si no logras orinar, orinas muy poco, sientes que no vacías la vejiga o te escapa orina gota a gota, consulta el mismo día: puede requerir colocar una sonda temporal. La mayoría se resuelve en pocos días con tratamiento adecuado. Orinar mucho los primeros días es normal —estás eliminando el exceso de líquido del embarazo.
Piernas y tobillos
Al 3er–4to día puede aparecer edema (hinchazón) en tobillos y piernas por el exceso de líquido que persiste en el sistema. Cede en pocos días. Solo eleva las piernas cuando descanses.
Preguntas frecuentes del puerperio
▸ Alimentación, ejercicio, sexualidad y anticoncepción
Alimentación: amamantar gasta mucha energía. Come muy bien y toma abundante agua. Muchas mujeres que dan el pecho recuperan su peso pregestacional más rápidamente.
Ejercicio: puedes empezar a caminar y a hacer ejercicios de piso pélvico en los primeros días; el resto de la actividad, de forma gradual y según tu comodidad, sin agotamiento. Los ejercicios de bajo impacto (caminar) son mejores al inicio, y puedes nadar cuando haya cesado el sangrado. Consulta antes si tuviste cesárea, un desgarro grave o complicaciones. El spinning: bien entrado el segundo mes. Yoga: sentido común.
Sexualidad: dar el pecho no previene el embarazo al 100%. Respeta la cuarentena y ten un método anticonceptivo. En los primeros acercamientos puede haber algo de resequedad o atrofia vaginal — es normal.
Anticoncepción: los métodos con solo progestágeno (implante, inyectable, minipíldora) y el DIU pueden colocarse desde el posparto inmediato sin afectar la lactancia. Los anticonceptivos con estrógeno no se usan antes de 21 días y, con factores de riesgo de trombosis, hasta después de las 6 semanas. Si estás lactando, generalmente se evitan hasta pasadas al menos 6 semanas y, mientras lactas, se prefieren otros métodos; lo decidimos juntas. La lactancia exclusiva con amenorrea protege solo hasta 6 meses.
Viajes: para cada 2–3 horas de camino, párate a caminar un rato para evitar estasis venosa. Cinturón de seguridad siempre.
Manejo de vehículos: después del primer mes de operada, con precaución extrema.
Estreñimiento: fibra, abundantes líquidos y laxantes si es necesario.
▸ Medicamentos seguros en el puerperio
| Uso | Opciones |
|---|---|
| Analgésicos | Acetaminofén 500 mg c/4–6 h (máx. 3 g/día) · Ibuprofeno 400 mg c/6 h (máx. 1,6 g/día) · Ketoprofeno 100 mg c/12 h (máx. 200 mg/día) · siempre con comida |
| Laxantes | Senosidos 1–2 cápsulas + 2 vasos de agua (con la cena) · Agiolax 1 cdta en seco + 2 vasos de agua |
| Hemorroides | Scheriproct crema 3 veces/día en región anal |
| Catarro/gripe | Acetaminofén solo para fiebre o dolor · lavados nasales con solución salina · si necesitas descongestionante, preferir uno nasal tópico por pocos días. Evita la pseudoefedrina durante la lactancia y si tuviste hipertensión; los antigripales combinados dependen de su composición, consúltame antes. |
| Vitaminas | 1 vez/día (las sobrantes del embarazo sirven) |
La visita postparto y el plan a seguir
Usualmente evalúo a la paciente 6 semanas después del nacimiento. En caso de cesárea, te veré a los 7 días para verificar la herida (si los puntos no son de absorción espontánea). Además, te contacto o te veo en las primeras 3 semanas (control de ánimo, lactancia y herida). Si tuviste hipertensión o preeclampsia, controlamos tu presión arterial a las 72 horas y a los 7–10 días del parto. Además hacemos la visita integral entre las 4 y 12 semanas.
En esa visita revisamos: alimentación del bebé (con el pediatra), anticoncepción, plan reproductivo futuro, complicaciones del embarazo y su seguimiento, salud mental (con tamizaje de depresión), diabetes tipo 2 si tuviste diabetes gestacional, problemas postparto como pérdida de orina o sequedad vaginal, y enfermedades crónicas.
¿Cómo va tu puerperio?
Agenda tu visita postparto o escríbeme si algo no se siente bien antes de la cita.
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