Patología Obstétrica

Parto Prematuro:
¿cuáles son las
posibilidades de tu bebé?

Ocurre en el 5–10 % de los embarazos. El pronóstico depende casi completamente de las semanas de gestación que tenga el bebé al nacer.

La prematuridad es la causa más frecuente de enfermedad y mortalidad en los recién nacidos. Y el gran problema es que, en la mayoría de los casos, no sabemos quiénes lo van a sufrir.

Lo esencial · 30 segundos

El parto prematuro es todo nacimiento antes de la semana 37. Un bebé de 35 semanas tiene 99 % de sobrevida; uno de 26 semanas, cerca del 88 % en centros con cuidados intensivos neonatales avanzados (la cifra varía según el centro). El control prenatal y el seguimiento del cuello uterino son las herramientas más importantes para detectarlo y actuar a tiempo.

Clasificación por semanas

20–27 semanasPrematuridad extrema (0.25 %). Pronóstico muy reservado.

28–31 semanasPrematuridad severa (0.25 %).

32–34 semanasPrematuridad moderada (0.6 %).

34–36 semanasPrematuridad leve (3 %). Mejor pronóstico dentro del grupo.

≥37 semanasMadurez. El objetivo de todo embarazo.

Causas principales

Causas maternas

Partos prematuros anteriores · Enfermedades maternas severas (hipertensión, diabetes, enfermedad renal, autoinmunes) · Anomalías uterinas o cirugía cervical previa · Edades extremas (<18 o >35 años) · Embarazos seguidos · Obesidad o desnutrición severa · Tabaco, alcohol, drogas, estrés severo.

Causas fetales y de membranas

Embarazo múltiple · Anomalías congénitas o cromosómicas · Rotura prematura de membranas (RPM) · Insuficiencia placentaria · Incompatibilidad sanguínea.

Detección precoz — el cuello uterino

Desde 2011 evalúo a todas mis pacientes mediante cervicometría ecográfica transvaginal entre las semanas 16–24:

Cuello largo (más de 30 mm): riesgo bajo de parto prematuro.
Cuello corto (25 mm o menos antes de la semana 24): el riesgo de parto prematuro aumenta progresivamente mientras más corto es el cuello, y es considerablemente mayor con 20 mm o menos.
En embarazo único sin parto prematuro previo y con cuello ≤20 mm entre las semanas 16 y 24, se indica progesterona vaginal (200 mg al acostarse) desde el diagnóstico hasta la semana 36; reduce el parto prematuro antes de la semana 33–34 en aproximadamente un tercio.

Señales de alarma

Aumento de presión pélvica, como si el bebé empujara hacia abajo
Dolor o presión en la espalda baja, intermitente y diferente al habitual
Pérdida de líquido por genitales
Sangrado genital o expulsión de moco con sangre
Contracciones uterinas dolorosas que coinciden con el abdomen endurecido
Si no estás segura de lo que pasa o te sientes "rara" — llama de inmediato

Si ocurre

Las pacientes deben acudir al Centro Médico Docente La Trinidad, Piso 2, Triaje Obstétrico, para evaluación por el residente de guardia. Esto permite descartar o confirmar el diagnóstico antes de que me desplace, ahorrando tiempo y costos si la evaluación es negativa.

Prevención

Control preconcepcional antes de buscar el embarazo
Control prenatal iniciado tempranamente y cumplido rigurosamente
Informar sin omitir sobre enfermedades previas
Evitar tabaco, alcohol y drogas
Alimentación sana y vida activa normal, salvo indicación médica (el reposo en cama no previene el parto prematuro y no se recomienda)
Comunicar de inmediato cualquier síntoma sospechoso

📷 Imágenes de referencia

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