Patología Obstétrica

Hemorragias Obstétricas tardías:
muy peligrosas

El sangrado genital después de la semana 20 es una categoría distinta al aborto. El feto es viable, el riesgo materno es mayor y las decisiones son urgentes.

Nunca se toma a la ligera un sangrado después de la semana 20. En general: mientras más severo es el sangrado, más severa es la causa y mayor el riesgo de complicaciones maternofetales.

Lo esencial · 30 segundos

Si hay sangrado genital durante la segunda mitad del embarazo: notifica de inmediato a tu médico o ve a urgencias. No decidas sola si es grave o no. El color y la cantidad orientan pero no determinan la causa — eso lo hace el especialista con la ecografía.

Lectura rápida del sangrado

Moco con sangrePosible expulsión del tapón mucoso. Puede indicar inicio de trabajo de parto.

Manchado marrónSangrado lento, probablemente ya cedido. Pronóstico generalmente bueno.

Rojo brillanteSangrado activo, posiblemente abundante. Emergencia. Ir de inmediato a un centro obstétrico.

Causas obstétricas — las más peligrosas

Placenta Previa — la más frecuente

Placenta implantada cerca o sobre el orificio cervical. Produce sangrado rojo brillante indoloro de aparición espontánea, con tendencia a repetir y aumentar. El sangrado es de origen materno. Diagnóstico: ecografía. Nunca realizar tacto vaginal. Ver artículo específico en esta sección.

Desprendimiento Prematuro de Placenta — el más peligroso

La placenta se desprende antes del nacimiento. Si el área desprendida supera el 50 %, cesa el intercambio materno-fetal y el bebé puede morir rápidamente. Cuadro clásico: sangrado abundante rojo brillante + dolor abdominal severo tipo menstrual + abdomen duro + contracciones. Mortalidad fetal ~30 %, materna ~5 % en centros con recursos. No permite manejo expectante: cesárea de emergencia.

Vasa Previa — infrecuente pero letal para el bebé

Vasos sanguíneos del cordón umbilical en posición peligrosa sobre el cuello uterino. Al romper membranas, el sangrado es de origen fetal — no materno. Puede causar muerte fetal en más del 50 % de los casos por asfixia aguda. Ocurrencia: 1:1000 embarazos.

Rotura uterina — muy rara

Ocurre casi exclusivamente durante el trabajo de parto, en asociación con cesáreas anteriores, sobredistensión uterina o cirugía uterina previa. Emergencia quirúrgica inmediata.

Regla de oro

Si hay sangrado genital durante el embarazo, no seas tú quien decida si es benigno o severo. Notifica de inmediato a tu médico o dirígete sin demora a un centro de atención obstétrica.

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