Patología Obstétrica

Dermatosis gestacional:
enfermedades exclusivas
de la piel gestante

Condiciones cutáneas propias del embarazo — llamativas y molestas, pero en la mayor parte de los casos autolimitadas y sin riesgo para el bebé.

Durante el embarazo pueden presentarse algunas condiciones cutáneas anormales exclusivas de este período. Afortunadamente, la mayor parte se limita a semanas o meses y rara vez afecta el curso del embarazo ni genera complicaciones fetales.

Lo esencial · 30 segundos

Las cuatro principales son: PUPPP (la más frecuente, picazón intensa en estrías), Prúrigo Gestacional (exacerbación atópica), Colestasis Intrahepática (prurito sin lesiones, sí puede afectar al bebé) y Penfigoide Gestacional (ampollas, autoinmune). Solo la colestasis tiene potencial de complicaciones fetales serias.

Las cuatro dermatosis gestacionales

PUPPP — Eritema Polimorfo del Embarazo (la más frecuente, <1 %)

Pápulas y placas rojas, muy pruriginosas, que inician en las estrías abdominales y se diseminan al pecho, brazos, nalgas y piernas. No afecta el ombligo, cara ni mucosas. Más frecuente en primigestas, obesas y embarazos múltiples. Sin riesgo para el bebé. Tratamiento: antihistamínicos orales (loratadina, cetirizina), antihistamínicos tópicos, cremas hidratantes y esteroides tópicos. Cede en el puerperio.

Prúrigo Gestacional — Erupción Atópica (1.er y 2.° trimestre)

Exacerbación de alergia cutánea en mujeres atópicas. Se presenta en zonas atópicas típicas: flexuras de brazos y piernas, cuello, cara. Piel seca y descamativa. Sin riesgos maternos ni fetales. Tratamiento similar al PUPPP; en casos severos, terapia con luz ultravioleta.

Colestasis Intrahepática ⚠️ — riesgo fetal real

Prurito intenso sin lesiones visibles, que empieza en palmas y plantas y se generaliza. Aparece en el tercer trimestre, empeora con calor y mejora con baños fríos. Se debe a acumulación de sales biliares por efecto hormonal. Puede asociarse a parto prematuro (20–60 %), sufrimiento fetal agudo (20–30 %) y muerte fetal (1–2 %). Factores de riesgo: origen latinoamericano (chileno, boliviano), embarazo múltiple, hepatitis C. Tratamiento de elección: Ácido Ursodesoxicólico oral, que corrige las sales biliares y mejora el pronóstico fetal.

Penfigoide Gestacional — autoinmune (final del embarazo)

Ampollas muy pruriginosas de aparición brusca. A diferencia del PUPPP, afecta el ombligo desde el inicio. Puede recurrir en futuros embarazos. Riesgos fetales: bajo peso, prematuridad, lesiones cutáneas al nacer. Tratamiento: esteroides orales en dosis relativamente altas (prednisona 0.5 mg/kg/día) hasta que las vesículas desaparezcan.

¿Tienes picazón intensa durante el embarazo?

Especialmente si es sin lesiones visibles y en las palmas: necesita evaluación. La colestasis requiere tratamiento oportuno.

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