Fisiología Reproductiva

Semana 21 a 40:
segunda mitad del embarazo

Los últimos 5 meses: crecimiento, maduración de órganos, sentidos, conductas y preparación para el nacimiento.

En la segunda mitad el feto crece, madura y aprende. Sus sentidos se activan uno a uno. Sus pulmones — el último órgano en madurar — determinan si puede sobrevivir fuera del útero. Y cada semana que pasa mejora dramáticamente su pronóstico.

Lo esencial — 30 segundosLa sobrevida fetal fuera del útero comienza en la semana 23 en UCIs neonatales de alta complejidad. A las 24 semanas hay 39% de posibilidades; a las 28 semanas supera el 80%. El surfactante pulmonar — esencial para respirar — aparece entre las semanas 23–28. Cada semana de más es una diferencia enorme para el bebé prematuro.

Maduración Fetal Semana a Semana — Hitos Clave

Semana	Hito principal	Peso / Talla
21	Intestino digiere sustancias del LA. Médula ósea produce glóbulos rojos.	360 g / 26 cm
22	Papilas gustativas activas. Sensación táctil consciente — puede sentir dolor.	430 g / 28 cm
23	Alvéolos pulmonares. Inicio del surfactante. Sobrevida: 17% en UCI avanzada.	501 g / 29 cm
24	Sentido del equilibrio. Períodos de sueño/vigilia. Sobrevida: 39%.	600 g / 30 cm
28	Cerebro desarrollado. Abre y cierra los ojos. Sobrevida: >80%.	1 kg / 37 cm
32	Pulmones casi maduros. Regula temperatura. Conductas similares al RN.	1.8 kg / 42 cm
36	Prácticamente listo para nacer. Grasa subcutánea completa.	2.6 kg / 47 cm
40	Término. Pulmones maduros. Listo para el mundo extrauterino.	~3.2 kg / 50 cm

Los Sentidos del Feto

GustoPapilas gustativas activas desde sem. 22. Reconoce sabores en el líquido amniótico.

TactoExperiencias táctiles conscientes desde sem. 22. Toca su propio rostro.

OídoOído interno completamente desarrollado. Reconoce la voz materna.

Vista30% responde a la luz desde sem. 23; 70% al final del embarazo.

Sobre la "estimulación prenatal": evolutivamente el feto ha estado expuesto a bajos o nulos niveles de luz, sonidos y manipulación externa. Algunos investigadores creen que la estimulación excesiva puede alterar los patrones naturales de sueño/vigilia fetales y el desarrollo cerebral. La moderación es prudente.

Maduración Pulmonar — El Elemento Limitante

Los pulmones son el último órgano en madurar y el elemento que determina la sobrevida del prematuro. El surfactante — la sustancia que permite que los alvéolos permanezcan inflados — comienza a producirse a partir de la semana 23 y madura progresivamente. En casos de riesgo de parto prematuro, los corticoesteroides (betametasona o dexametasona) se administran a la madre para acelerar este proceso.

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