Clínica del Parto:
regreso a la naturalidad

Hace poco más de un siglo el 100% de los nacimientos ocurría por vía vaginal. Hoy, en algunos países las tasas de cesárea superan el 80% — incluyendo Venezuela. Nos sentiremos más orgullosos de haber atendido un parto que de haber realizado una cesárea innecesaria. Pero el camino de regreso a la naturalidad tiene que hacerse con información, protocolo y honestidad.

El problema global

Las tasas de cesárea se han duplicado en muchos países en apenas 20 años, pasando del 15% al 32% a nivel global, y superando el 50% en regiones de América Latina y el Caribe. No juzgamos las razones que motivan a obstetras y pacientes, pero creemos que el parto vaginal debe ofrecerse como método de elección con información honesta sobre sus ventajas y desventajas — no como segunda opción por defecto.

No aspiramos a alcanzar de la noche a la mañana tasas de parto vaginal del 85–90%, quizás esa frecuencia ya no sea aplicable a la población actual. Pero nos sentiremos muy satisfechos si, partiendo de nuestra tasa actual del 65–70%, logramos aumentar a un 80% de partos vaginales exitosos y sin complicaciones.

Los preceptos de nuestra clínica

• Se respeta la voluntad de la paciente y su deseo de parto vaginal, siempre que no contravenga las pautas de la medicina actual ni comprometa la seguridad de la madre o el feto.
• Asistimos a la parturienta con los mejores recursos disponibles, sin apresurar ni invadir innecesariamente.
• Evitamos la instrumentación del parto para que sea un proceso rodeado de fisiología normal.
• Limitamos el número de tactos vaginales para reducir molestias y riesgo de infección.
• Conducimos el uso de fármacos con las menores dosis necesarias solo para mejorar la eficiencia del proceso.
• Respetamos la solicitud o el rechazo de la analgesia peridural intraparto.
• Mantenemos una conducta homogénea de atención aun cuando cada especialista tiene sus propios criterios.

Cuidado del piso pélvico

El piso pélvico es un complejo de músculos y tejidos que mantiene en su lugar las vísceras pélvicas y abdominales bajas, permitiendo la continencia urinaria y fecal y evitando el prolapso de órganos. La región más importante — y el principal asiento de lesiones obstétricas — es el espacio entre el ano y la vagina: el periné y el Cuerpo Perineal, que en profundidad separa el recto de la vagina.

En nuestra atención del parto tenemos especial cuidado en preservar la función del Cuerpo Perineal. Esto se logra:

• Evitando la episiotomía rutinaria.
• Evitando el parto instrumental innecesario.
• Controlando la velocidad de expulsión del feto para permitir la máxima elasticidad de los tejidos.

Inducción para favorecer el parto vaginal

Practicamos el decolage de membranas a partir de la semana 38.3 para inducir el trabajo de parto de manera natural. Es un procedimiento que molesta un poco, pero vale la pena: madura el cuello uterino, genera contracciones progresivas sin romper las membranas, y el bebé sigue en un medio estéril.

¿Cuándo se realiza una cesárea?

Disponemos de todos los recursos para realizar una cesárea de emergencia cuando es necesario, y somos muy buenos en ello. Las condiciones en las que decidimos la vía quirúrgica:

El derecho a decidir — en ambas direcciones

No todas las mujeres podrán o querrán parir, y eso está bien. Es obligación del obstetra informar a cada paciente sobre ambas opciones — sin coacción, con datos válidos — y ubicarla en el grupo de su preferencia. Si la paciente ha decidido que tendrá su bebé por cesárea, su decisión final será respetada y honrada. Si quiere intentar el parto, haremos todo lo posible para acompañarla en ese proceso.