Parto y Puerperio · maternofetal.net

Puerperio:
¿qué viene después del parto?

Las 6 semanas en las que tu cuerpo regresa a la normalidad mientras aprendes a ser mamá: lo que esperar, lo que cuidar y cuándo llamarme.

El puerperio dura 6 semanas y se caracteriza por el retorno a la normalidad de todos los cambios orgánicos del embarazo. Simultáneamente aparecen cambios nuevos —especialmente mamarios— para permitir la lactancia. Es un período de adaptación grande para todo el cuerpo, y quiero que llegues a él informada.

Lo esencial en 30 segundos Loquios, entuertos, cambios en los senos, recuperación de heridas, edema en piernas, cambios urinarios — todos son procesos esperados. Las señales de alarma son concretas: fiebre, dolor que aumenta, loquios fétidos, secreción purulenta. Si ocurren, me llamas de inmediato.

El sangrado genital: loquios

Los loquios son la expulsión del remanente intrauterino que permitió el embarazo — básicamente sangre con tejido decidual endometrial. Al inicio son abundantes y pueden tener algunos coágulos. Con los días disminuyen en cantidad y concentración: se vuelven serohemáticos (suero amarillento con algo de sangre roja), luego un discreto flujo mucoso amarillento. Esto toma aproximadamente dos semanas hasta ceder para dar paso al flujo habitual.

El sangrado intenso ocurre durante 1–2 días y puede tener exacerbaciones con dolor de vientre (entuertos) durante la alimentación del bebé.

Señal de alarma — loquios Loquios fétidos o con prurito, especialmente acompañados de fiebre, escalofríos y dolor abdominal: comunícate con tu obstetra de inmediato.

Las heridas

Episiorrafia (parto vaginal)

La herida quirúrgica de la episiotomía usa sutura absorbible —los puntos se absorben solos en 18–45 días sin necesidad de retirarlos. Cuidado: aseo genital 2–3 veces al día con agua, sin jabones abrasivos. Compresas frías en los primeros días si hay molestia local. Al día 7 debe ser prácticamente indolora.

Herida de cesárea

A los 7 días retira la cura, lava con agua oxigenada por primera y última vez, y envíame una foto por WhatsApp. No hace falta ir a consulta para eso. A partir de entonces solo lava suavemente con jabón de baño durante el baño diario, seca bien y deja al descubierto. Sin antisépticos, sin antibióticos, sin vendajes adicionales.

Señal de alarma — heridas Aumento progresivo del dolor local, cambios de coloración, aumento de volumen, fiebre o secreción purulenta: avísame inmediatamente.

El útero

Esa "pelota dura" debajo del ombligo irá desapareciendo en 10–12 días. Los entuertos —dolores al amamantar— ocurren porque dar pecho libera oxitocina que contrae el útero para llevarlo a su tamaño normal. Es fisiológico. Duran 1–2 semanas. En ocasiones pueden requerir una dosis de analgésico.

Señal de alarma — útero Dolor uterino excesivo con fiebre y loquios de mal olor: comunícate de inmediato con tu obstetra.

Las mamas

Aumentarán de tamaño, consistencia y temperatura; verás las venas superficiales. Los primeros 3–4 días: calostro (líquido claro, con alto contenido proteico y anticuerpos). Luego aparece la leche propiamente.

El bebé pedirá el pecho cada 2–3 horas. Después de cada mamada, limpia los pezones con agua (o manzanilla diluida) y aplica una gota de vitamina E. Sin alcohol ni abrasivos. Si la secreción es abundante usa Nipple Cups o gasas.

Señal de alarma — mamas Dolor inusual, áreas rojas o secreción purulenta: avísame de inmediato. Prurito en el pezón puede indicar candidiasis.

Hemorroides

Se hacen más evidentes en el puerperio. Evita el estreñimiento (laxantes si necesario), mantente bien hidratada y usa preparados antihemorroidales 3–4 veces al día (Scheriproct u otros). Si la molestia es intolerable, llámame.

Sistema urinario

El parto traumatiza localmente la vejiga y la uretra. Dificultad para orinar o pérdida de la sensación de urgencia se corrigen solos en 48–72 horas. Orinar mucho los primeros días es normal —estás eliminando el exceso de líquido del embarazo.

Piernas y tobillos

Al 3er–4to día puede aparecer edema (hinchazón) en tobillos y piernas por el exceso de líquido que persiste en el sistema. Cede en pocos días. Solo eleva las piernas cuando descanses.

Señal de alarma — piernas Hinchazón unilateral con dolor en la pantorrilla: podría ser trombosis venosa profunda. Comunícalo a tu médico.

Preguntas frecuentes del puerperio

▸ Alimentación, ejercicio, sexualidad y anticoncepción

Alimentación: amamantar gasta mucha energía. Come muy bien y toma abundante agua. Muchas mujeres que dan el pecho recuperan su peso pregestacional más rápidamente.

Ejercicio: después de la cuarentena, de manera progresiva y sin agotamiento. Los ejercicios de bajo impacto (caminar, nadar) son mejores. El spinning: bien entrado el segundo mes. Yoga: sentido común.

Sexualidad: dar el pecho no previene el embarazo al 100%. Respeta la cuarentena y ten un método anticonceptivo. En los primeros acercamientos puede haber algo de resequedad o atrofia vaginal — es normal.

Anticoncepción: los métodos hormonales con solo progestágenos (minipíldora, inyectable, implante) pueden usarse desde el primer mes sin afectar la lactancia. El DIU es ideal. Los anticonceptivos combinados (estrógeno + progestágeno) los discutimos en la visita postparto.

Viajes: para cada 2–3 horas de camino, párate a caminar un rato para evitar estasis venosa. Cinturón de seguridad siempre.

Manejo de vehículos: después del primer mes de operada, con precaución extrema.

Estreñimiento: fibra, abundantes líquidos y laxantes si es necesario.

▸ Medicamentos seguros en el puerperio

Uso	Opciones
Analgésicos	Acetaminofén 500 mg c/4–6 h · Ibuprofeno 400 mg c/6 h · Ketoprofeno 100 mg c/6–8 h
Laxantes	Senosidos 1–2 cápsulas + 2 vasos de agua (con la cena) · Agiolax 1 cdta en seco + 2 vasos de agua
Hemorroides	Scheriproct crema 3 veces/día en región anal
Catarro/gripe	Clariflu, ClariGrip o Rinaris c/6 h · Tempra Grip o similar
Vitaminas	1 vez/día (las sobrantes del embarazo sirven)

La visita postparto y el plan a seguir

Usualmente evalúo a la paciente 6 semanas después del nacimiento. En caso de cesárea, te veré a los 7 días para verificar la herida (si los puntos no son de absorción espontánea).

En esa visita revisamos: alimentación del bebé (con el pediatra), anticoncepción, plan reproductivo futuro, complicaciones del embarazo y su seguimiento, salud mental, problemas postparto como pérdida de orina o sequedad vaginal, y enfermedades crónicas.

Recuerda Ante cualquier duda, no te automediques aunque la respuesta parezca obvia. Y si hay algo que no te parece normal, no dudes en comunicarte conmigo. Para eso estoy.

¿Cómo va tu puerperio?

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