Lactancia materna:
la alimentación del recién nacido

¿Importa el tamaño de la mama? No. La vasta mayoría de las mujeres puede lactar exitosamente sin importar el tamaño.

¿Mis senos cambiarán de tamaño permanentemente? Se agrandan durante el embarazo y la lactancia. Al suspender la lactancia regresan a su volumen inicial. La forma puede cambiar ligeramente —tienden a caer un poco— pero el volumen total se mantiene. Puede haber asimetría si se usa reiteradamente la misma mama.

Mamas muy grandes: un cambio en la posición de amamantar —con una almohada pequeña debajo de la mama— resuelve el problema de que la mama caiga sobre la cara del bebé.

Pezones invertidos: el pezón invertido real es rarísimo. En la mayoría de los casos, al presionar la areola hacia adentro se obtiene un pezón adecuado para lactar.

¿Puedo amamantar con implantes mamarios? En general sí, sin problemas ni contaminación de la leche. Solo en incisiones periareolares totales podría haber afectación de conductos galactóforos o inervación del complejo areola-pezón.

¿Y con reducción mamaria? Siempre hay suficiente tejido para amamantar, pero puede haber dificultades si hubo lesión de conductos galactóforos durante la cirugía.

Estrías mamarias: ocurren casi con seguridad. Las cremas lubricantes mejoran la picazón pero no las hacen desaparecer.

Posición ideal: aquella en que la madre está cómoda y relajada. Se recomienda semisentada a 45 grados.

¿Cuándo baja el calostro? De manera inmediata —al exprimir la areola siempre salen al menos unas gotitas. La leche transicional aparece a los 3–5 días de calostro.

¿Es necesario usar los dos pechos? Sí. Alterna los pechos para que cada uno sea amamantado aproximadamente el mismo tiempo por día. Empieza por el que terminaste en la última mamada para vaciarlo completamente.

¿Cómo sé que el bebé está obteniendo suficiente leche? En las primeras 3 semanas: mama entre 8 y 12 veces, al menos 10 minutos en cada mamada, cambia entre 6 y 8 pañales con orina al día, y presenta 3–4 evacuaciones amarillentas.

Grietas del pezón: primero verifica la técnica —se amamanta con la areola, no solo con el pezón. Evita alcohol y abrasivos. Consulta si sospechas infección (bacteriana o por hongos —pica mucho).

Cuidado del pezón: la crema Lansinoh funciona muy bien. También puedes dejar secar un poco de leche sobre el pezón —un protector natural y económico.

¿Dieta especial? Para la mayoría no es necesaria una dieta especial, pero sí consumir unas 500–1000 calorías extra al día respecto al embarazo. Calcio: 500–1000 mg/día. Un polivitamínico cubre deficiencias adicionales.

¿Los alimentos que ingiero causan alergias en mi bebé? No. Los mitos culturales sobre esto son abundantes pero sin sustento. La lactancia materna en realidad se asocia a menor reactividad alérgica en el bebé.

¿Cuánta agua? La cantidad suficiente para saciar tu sed. El consumo aumenta naturalmente por las demandas de la lactancia.

Café: dos tazas al día o una taza y un refresco con cafeína no ocasionan estimulación en el bebé.

Alcohol: los niveles en la leche igualan los de la sangre. Si tomas una copa, espera una hora antes de amamantar. La cerveza o malta para estimular la producción no tiene evidencia que la sustente.

Fumar: disminuye la producción de leche. Además, no fumes cerca del bebé.

¿Puedo perder peso? Sí, pero no más de 500 gramos por semana. Sin supresores del apetito. Las dietas deben ser planificadas por nutricionistas.

¿Medicamentos? El ibuprofeno y el acetaminofén son seguros. Para cualquier otro medicamento, consulta a tu médico antes de tomarlo.

Gemelos: sí puede y debe intentarlo. Sincroniza ambos bebés a la vez para tener tiempo de descansar. Si no hay suficiente leche para los dos, la suplementación con fórmula es completamente válida.

Si sale embarazada durante la lactancia: no hay contraindicación para seguir amamantando. Puede reducirse el volumen en el segundo trimestre y recuperarse al final. Si hay amenaza de parto prematuro, suspender.

¿Cómo organizo la lactancia si tenía un bebé mayor lactante y ahora nació otro? El recién nacido debe ser alimentado primero para garantizarle el calostro. Al parir, la leche que venía produciendo se convierte en calostro.

HIV positivo: las pautas actuales recomiendan fórmula para reducir el riesgo de transmisión. Excepción: si la única manera de alimentar al bebé es la lactancia —pobreza extrema sin acceso a fórmula— la OMS indica lactar para que el bebé no muera de inanición.