De todos los diagnósticos de placenta previa que se hacen en etapas tempranas del embarazo, solo el 0.5 % resultará ser un caso real al final. El útero crece y la mayoría de las placentas "bajas" se alejan del orificio cervical. No conviene alarmarse antes de tiempo.

¿Por qué ocurre?

El huevo fertilizado se implanta en la porción inferior del útero en lugar de la superior habitual. Se asocia a daños previos de la cavidad uterina: cesáreas repetidas, legrados, infecciones. También es más frecuente en fumadoras, multíparas, mujeres con placenta previa anterior y usuarias de cocaína.

Síntomas

Sangrado vaginal rojo brillante, indoloro, de aparición espontánea, sin causa desencadenante evidente. Puede comenzar discreto y tender a repetir en cantidades crecientes. El ejercicio intenso, el sexo o cargar peso pueden desencadenarlo. Los movimientos del bebé son normales si el sangrado es leve.

Manejo según la situación

Antes de la semana 37 sin sangrado

Manejo ambulatorio conservador · Control prenatal cada 1–2 semanas · Ecografía cada 1–4 semanas · Abstinencia sexual absoluta · Reposo relativo en casa · Medidas de maduración pulmonar fetal.

Antes de la semana 37 con sangrado

Hospitalización durante cada episodio · Reposo absoluto · Prohibición de sexualidad y manipulación vaginal · Ecografía frecuente · Medicamentos para detener contracciones · Maduración pulmonar fetal · Transfusiones si necesario · Cesárea si el sangrado no cede.

Semana 37 o más

Interrupción del embarazo — el tratamiento definitivo. Se planifica cesárea electiva antes de que inicie trabajo de parto espontáneo, ya que la dilatación cervical desprende la placenta y desencadena sangrado profuso.