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Recién Nacido Lactancia materna Sueño del bebé Piel del bebé Circuncisión Sepsis neonatal El nombre del bebé Seguridad infantil Carácter y crianza Células Madre
Recién Nacido Lactancia materna Sueño del bebé Piel del bebé Circuncisión Sepsis neonatal El nombre del bebé Seguridad infantil Carácter y crianza Células Madre

Controversias sobre el sueño del bebé

Mucho me preguntan sobre la posición correcta en la que debe dormir un bebé, como debe ser la cuna y si puede dormir con los padres en su cama para hacer más fácil la tarea de amamantar o sencillamente no parar de darle cariño a tan esperado ser.

Sucede que soy obstetra y en realidad estas preguntas están dentro del territorio del pediatra. Pero yo también soy padre y tuve my ración de dudas; y cómo a veces es difícil obtener las repuestas decidí revisar la mejor literatura disponible sobre el tema para ayudarles con la mejor información posible.

Todos tenemos miedo sobre eso que llaman Sindrome de Muerte Subita del Lactante (SMSL) y lo útimo que uno quiere sufrir es una muerte de este tipo por errores o accidentes relacionados con la infraestructura relacionada al sueño del Recién Nacido (RN).

Antropológicamente hablando el ser humano duerme acostado, en grupo, boca arriba y con sueño relativamente superficial. En epocas prehistóricas no se podía dormir boca abajo y solo porque se era víctima de un depredador. Estos datos te dicen algo sobre cómo debe dormir tu bebé?

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

Fisiología del sueño del RN

mirandaA medida que el RN envejece duerme menos. En promedio duerme unas 16 horas al día, pero pueden haber diferencias importantes entre bebés. Al llegar a los 6 meses, dormirá poco más de 14 horas y al llegar al año lo hará por menos de 14 horas. No todos los días son iguales, habrá días donde dormirá más y otros en los que dormirá menos. La vida inicial del ser humano se dedica por completo al crecimiento y desarrollo de los órganos necesarios para sobrevivir, no requiere pensar desarrollar conductas complejas al principo de la vida porque tendrá quíén se ocupe de ellas; solo come, duerme y evacúa, mientras su Sistema Nervioso Central (que es el más importante para la vida independiente) adquiere diariamente nuevas habilidadesmierntras el resto de los órganos cadia día hacen más eficientemente las funciónes que les corresponden (la foto muy linda de un bebé de 6 días de nacido, pero nótese los errores: muy abrigado, edredones y de lado)

Muerte súbita del lactante

eritema toxicoEl Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) se define como la muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año aparentemente sano. La causa sugerida es detención de la respiración por falta de madurez del Sistema Nervioso Central. No se considera muerte súbita si se descubre una anomalía congénita letal causante de la muerte, ni obviamente, el asesinato del bebé (cosa que ha pasado y por ello lo menciono). En la autopsia usualmente no se descubre causa explicativa.

Asfixia accidental

nevus flameusLa asfixia accidental o muerte accidental en la cama durante el sueño no se considera SMSL, es un accidente causado por mala práctica en higiene del sueño del lactante; usualmente se debe a aplastamiento accidental por los padres, atrapamiento entre el colchón y las paredes de la cuna, asfixia por colchones muy mullidos o colchones de agua (cada día menos populares), juguetes de felpa o almohadas. Hay que tener cuidado si se está muy cansada y se dá pecho: podría dormirse sobre el bebé.

Durmiendo con tu bebé, colecho, cama familiar

Dormir con el bebé es, en términos de prevención de muertes por SMSL, más seguro. Muchos bebés duermen con sus padres por meses e incluso años y depende mucho de la costumbre poblacional, familiar y de los recursos disponibles. Lo cierto es que muchos bebés duermen con sus padres, bien, quizá más de lo que los padres lo reportan. Cuantas veces los padres llevan al bebé a la cama a las 3-4 am porque está llorando o por que, sencillamente, lo quieren tener con ellos? Más del 50% de los padres encuestados reporta esta práctica.

Muchos padres tienen las cunas de sus bebés en sus habitaciones y se están popularizando las cunas colecho, que tienen un diseño que permite anexarlas al lecho materno para tener fácil acceso al bebé y eviter el raro pero existente riesgo de accidentes por sofocamiento.

Dormir con tu bebé tiene muchas ventajas:

El contacto directo con los padres, especialmente la madre, rememora el vínculo materno de la vida intrauterina y es sabido que el bebé reconoce la voz de la madre al nacer o a la madre en sí. Cuando obtenemos al RN (parto o cesárea) y el pediatra lo toma para hacer los primeros cuidados y limpieza de la vía aérea el llanto es incesante durante todo el procedimiento (cosa muy saludable para generar los cambios cardiorrespiratorios necesarios para la vida extrauterina), se detiene en segundos al entregárselo a la madre para reiniciar inmediatamente al llevarlo al Retén del RN para la evaluación secundaria. Esto, en palabras jocosas de un gran Pediatra Neonatólogo Intensivista venezolano, el Dr. Jesús Morales Urbano, era lo que él dío a conocer como la Prueba de Maternidad Positiva

Menor riesgo de SMSL cuando se le compara con el bebé que duerme solo en su cuna

Control más estable de la temperatura coporal

Sueño menos profundo (un elemento que evita la apnea de sueño y potencial causa de SMSL) y tranquilo

Atención inmediata de las necesidades por cercanía: lactancia y cambio de pañales

Hay algunos reportes que sugieren mejor desarrollo psicológico del bebé: mayor autoestima, independencia, menor culpa y mejor desempeño escolar y en la intimidad (Clements, 1997; McKenna, 1994; Richard et al., 1996, Crawford et al.,1994)

Desventajas: prácticamente ninguna.

Pero debemos mencionar la Muerte Accidental o Asfíctica por lo cual NO se recomienda el colecho bajo estas condiciones:

  • No dormir en la misma cama si se es fumador y no fumar en la habitación en ningún momento.
  • No compartir la cama con el bebé si se han consumido bebidas alcohólicas, drogas o medicación que altere o disminuya el nivel de conciencia.
  • No dormir en la misma cama si se padece alguna enfermedad que disminuya el nivel de respuesta, como diabetes o epilepsia inestable.
  • No compartir la cama si se está muy cansado o deprivado de sueño.
  • Si se tiene alguna enfermedad aguda, especialmente febril. Lógicamente tampoco hacerlo si se tienen enfermedades infectocontagiosas crónicas coomo la Tuberculosis
  • No permitir que las mascotas compartan la cama con el bebé.
  • Se es obeso extremo.

Cuna segura

La cuna del bebé debe ser muy sencilla en términos de recursos. El colchón debe ser plano y relativamente rígido. La sábana que cubre el colchón debe quedar bien tensa y asegurada debajo del colchón, sin cobertores ni sábanas. El bebé debe ser abrigado con trajes no con cobijas ni sábanas y no deben colocarse almohadas, juguetes ni peluches.

El colchón debe estar en intima relación con la paredes laterales de la cuna para no permitir espacios para que la cabeza del bebé no pueda insinuarse a través de ellos y sofocarlo

 

Dormir boca arriba,

La gente, las mamás y los papás, piensa que al dormir boca arriba el bebé, si vomita, se ahogará en su propio vómito y podría morir. Lo cierto es que un bebé acostado sobre su espalda (boca arriba, decúbito dorsal) tendrá la cabeza hacia uno u otro lado ya que el RN no puede mantener la cabeza recta porque no tiene la fuerza muscular para controlarla y es proporcionalmente muy grande. Y cuando se es mayorcito (con fuerza suficiente para mantenerla erguida) no es una posición cómoda ni estable. Así pues, el bebé aún acostado boca arriba la tendrá hacia un lado

 

jugar boca abajo!

La posición boca abajo, sobre el vientre (decúbito ventral) debe ser adoptada bajo vigilancia, como una forma de juego ya que estimula el uso de la musculatura paracervical y lumbar desde el nacimiento. Esto es una forma de ejercicio para ayudar al bebé a sostener la cabeza contra la gravedad y mirar hacia los lados. Con el tiempo, esta posición es la que conduce a gatear y revisar y obtener información del ambiente que lo rodea.

cuna colecho

El colecho es dormir varias personas en una cama o lecho familiar o lecho conmpartido, colecho. Y entonces, se inventaron las cunas colecho, que son la respuesta para tener a tu bebé muy cerca de ti pero sin invadir su territorio ni ponerlo en peligro, básicamente son cunas que se abren hacia la cama de la madre y así facilitan el contacto directo.