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cambios endógenos del embarazo

Los valores normales de las pruebas de laboratorio cambian drásticamente durante el embarazo, este artículo te servirá de guía para una correcta interpretación y así evitar angustias innecesarias. Muchos cambios no se pueden tratar durante el embarazo, especialmente aquellos relacionados con la elevación de los lípidos sanguíneos; así pues, si el colesterol y/o los triglicéridos se elevan anormalmente durante el embarazo no haremos nada al respecto, al menos nada más allá de limitar un poco la ingesta de azucares y grasas en la dieta y aumentar el nivel de ejercicio durante el día. Ya nos encargaremos de esto cuando el bebé tenga 3 meses de nacido

El valor de la hemoglobina es muy particular porque tiene tendencia a disminuir considerablemente durante el embarazo, en el primer trimestre se habla de anemia con niveles menores a 11 gr/dL y en los trimestres 2-3 cuando es menor a 10.5 gr/dL. Después del parto se habla de anemia cuando existen niveles menores a 10. La ventaja de esta anemia Fisiológica, es que al disminuir la viscosidad sanguínea también se disminuye el riesgo de trombosis.

La TSH, hormona que gobierna a la tiroides, es el elemento que determina la función glandular. En pacientes hipotiroideas que usan hormona (T4) los valores deben mantenerse en rangos menores a los que se usan en la mujer no embarazada por ciertas asociaciones con pérdida del embarazo y otras complicaciones fetales (JECM Negro et al. 95 (9) 2010). Si el valor de la TSH es mayor o igual a 2.50 UI/L la paciente recibirá tratamiento con hormona tiroidea (T4) durante todo el embarazo para prevenir trastornos del desarrollo neurológico fetal. El valor normal para el resto del embarazo es menor de 3.0 UI/L (este punto fué actualizado con nuevos valores, 2016. Revise mi artículo sobre hipotiroismo)

La elevación de los glóbulos blancos es normal en el embarazo y puede generar dudas de infección por parte de otras especialidades. Hay que tener mucho cuidado con la interpretación de este dato para evitar tratamientos inadecuados.

Insulina, no hacemos mediciones de insulina ya que sus valores están alterados en el embarazo; además, el embarazo normal es un estado natural de resistencia a la insulina así que sería una estupidez y pérdida de dinero medir sus niveles.

valores normales en el laboratorio de la embarazada

 
no embarazada
en la embarazada
hemoglobina (mg/dL)
12-16
11-14
hematocrito (%)
37-47
33-44
glóbulos blancos
4.500-11.000
6.000-16.000
plaquetas
130.000-400.000
discreto descenso
fibrinógeno (mg/dL)
200-450
400-650
urea (BUN)
10-20
5-12
creatinina (mg/dL)
<1.5
<0.8
ácido úrico (mg/dL)
1.5-6.0
1.2-4.5
glicemia (mg/dL)
75-100
60-105
sobrecarga glucosada 50, una hora (mg/dL)
no aplica
<140
sobrecarga glucosada 75, dos horas: ayuno (mg/dL)
60- 100
<95
1 hora
<200
<180
2 hora
<140
<155
calcio (mg/dL)
9.0-10.5
8.1-9.5
colesterol (mg/dL)
<200
<280
triglicéridos (mg/dL)
<160
<260
TSH (tiroides), primer trimestre (UI)
0.5-5.0
<2.5
TSH (tiroides), 2 y 3 trimestres (UI)
0.5-5.0
<3.0
Vitamina D (ng/mL), 25OH vitamina D
>32
>32 (40-60?)
albúmina (g/dL)
3.5-5.5
2.5-4.5
prolactina (ng/mL)
2-15
50-400
proteinuria 24 hs (mg)
<150
<300
urocultivo (UFC)
negativo
negativo
Rubeola, Toxoplasmosis, Citomegalovirus (CMV): IgG +
infección pasada
infección pasada, no es problema
Rubeola, Toxoplasmosis, Citomegalovirus (CMV): IgM+
infección reciente
infección reciente, puede ser un problema

BhCG

semanas de embarazo
niveles de la Beta-hCG mUI
3-4
9 -130
4-5
75 - 2600
5-6
850 – 20800
6-7
4000 – 100200
7-12
11500 – 289000
12-16
18300 – 137000
16-19
1400 – 53000
19-41
940 – 60000

Los rangos de la hormona del embarazo (BhCG) son muy amplios y realmente no ayudan mucho para determinar la edad gestacional del embarazo.

El valor cuantitativo tiene utilidad en el diagnóstico del Embarazo Ectópico o para determinar el punto a partir del cual debe diagnosticarse un embarazo intrauterino por ecografía transvaginal de alta resolución.

Mayor información sobre la BhCG aquí

Colesterol

Muchas pacientes se asustan debido al aumento considerable de los niveles del Colesterol durante su embarazo.

Colesterol:

 

Progesterona, la hormona que permite el embarazo con niveles 4-8 veces más altos:

 

Estriol, estrógeno, sus niveles son 1000 veces más altos durante el embarazo:

 

Exacto! Todas se parecen porque son modificaciones del colesterol

El colesterol es la base de la progesterona y otras hormonas necesarias durante el embarazo por lo tanto se necesitan niveles elevados para proveer el sustrato para su síntesis. Su valor normal en plasma en el embarazo aumenta hasta 280 mg/dL. Cuando sobrepasa estos límites no indicamos tratamiento alguno ya que los medicamentos usados para bajar sus niveles están contraindicados durante el embarazo